Coronavirus Infection Control Prevention

Activités prioritaires stratégiques de prévention et de contrôle des infections pour les structures sanitaires situées en dehors des États-Unis

Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) travaillent en étroite collaboration avec des partenaires internationaux pour lutter contre la pandémie de maladie à coronavirus (COVID-19). Les CDC fournissent une assistance technique pour aider d’autres pays à accroître leur capacité à prévenir, détecter et répondre aux…

Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) travaillent en étroite collaboration avec des partenaires internationaux pour lutter contre la pandémie de maladie à coronavirus (COVID-19). Les CDC fournissent une assistance technique pour aider d’autres pays à accroître leur capacité à prévenir, détecter et répondre aux menaces sanitaires, y compris le COVID-19.

Ce document est fourni par les CDC et destiné aux structures sanitaires en dehors des États-Unis.

1. Utilisation du document

Ce document est destiné à guider la coordination au niveau national, les établissements de santé et les partenaires d’exécution dans l’examen et la planification des activités de contrôle et de prévention des infections hautement prioritaires pour prévenir la transmission du SARS-CoV-2 (virus du COVID-19) associée aux soins de santé. Certains aspects de ce document sont pertinents pour tous les pays, la priorité étant toutefois accordée aux pays à faibles et moyens revenus soumis à des contraintes de ressources.

L’objectif des activités de contrôle et de prévention des infections dans le contexte de la lutte contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) est de soutenir le maintien des services de santé essentiels en prévenant la transmission du SARS-CoV-2 associée aux soins de santé parmi le personnel soignant (PS) et les patients.

Cela nécessite :

  • Une identification rapide des cas suspects
  • Un isolement immédiat dans l’attente de tests
  • Une prise en charge clinique sécurisée
  • Le respect des précautions standard en matière de contrôle et de prévention des infections

Ce document aborde la mise en œuvre de l’identification rapide des cas de COVID-19 dans les établissements de santé à l’origine des décisions futures en matière d’isolement, de dépistage et de prise en charge.

La planification et la coordination des activités doivent être menées en collaboration avec les responsables des interventions d’urgence, en plus des responsables de la santé publique concernés (par exemple, le Ministère de la Santé, les bureaux de santé infranationaux et l’administration des établissements).

Ce document présente des informations spécifiques sur les activités prioritaires à mener autour de l’identification rapide des cas de COVID-19 dans les établissements de santé en fonction de quatre scénarios épidémiologiques différents de transmission du COVID-19. Toutefois, il incombe aux autorités de santé publique et aux établissements de santé nationaux et infranationaux de tous les pays de mener certaines activités essentielles pour soutenir et préparer le démarrage de l’une des activités décrites dans la section 5, quel que soit l’état actuel de transmission du COVID-19 dans le pays.

2. Activités nationales en faveur des activités prioritaires de contrôle et de prévention des infections

Les autorités de santé publique nationales et infranationales jouent un rôle essentiel en favorisant la réalisation d’activités prioritaires de contrôle et de prévention des infections dans les établissements de santé. Les domaines d’intervention spécifiques des autorités nationales et infranationales à privilégier sont les suivants :

  • Élaboration de politiques et d’orientations nationales ou infranationales sur la mise en œuvre des activités prioritaires décrites à la section 5 du présent document dans les établissements de santé (par exemple, dépistage du PS, triage dans les établissements, isolement et cohorte dans les établissements, facilitation des soins à domicile en toute sécurité pour les cas présentant des symptômes légers, déplacement et surveillance du personnel soignant exposé)
  • Collaboration entre le Ministère de la Santé et le personnel chargé du contrôle et de la prévention des infections pour les travaux de planification de la préparation au COVID-19 (par exemple, épidémiologie et laboratoires)
  • Élaboration de plans relatifs aux équipements de protection individuelle (EPI) et aux autres consommables pour le contrôle et la prévention des infections (par exemple, gel hydroalcoolique) en vue de prioriser :
    • Les besoins du système sanitaire
    • L’élaboration de plans de stockage des EPI
    • Le déploiement des stocks en cas de besoin
    • La communication avec les établissements pour assurer la continuité des stocks
  • Évaluation de l’état de préparation du contrôle et de la prévention des infections dans les zones d’hospitalisation des établissements pour les activités prioritaires (décrites dans la section 5) et utilisation de ces informations pour les opérations suivantes :
    • Définir des réseaux nationaux d’orientation pour diriger les cas suspects ou confirmés vers des hôpitaux désignés et préparés
      • Remarque : cette action est particulièrement adaptée pendant la phase de confinement de la réponse (scénarios épidémiologiques 1 et 2 ci-dessous) lorsque les cas épidémiologiquement liés sont relativement peu nombreux
    • Renforcer les zones prioritaires de contrôle et de prévention des infections dans tous les hôpitaux, en commençant par les plus à risque, en prévision d’une transmission communautaire limitée ou généralisée
  • Élaboration de politiques et de procédures nationales visant à éviter que les établissements de santé ne soient submergés par l’afflux de cas suspects de COVID-19, en particulier les cas bénins. Celles-ci doivent inclure :
    • L’examen des capacités de triage à distance pour les cas suspects de COVID-19 par le biais de lignes directes, de téléconsultations ou d’autres modalités
    • La communication avec les cas de COVID-19 symptomatiques connus afin d’alerter les autorités désignées avant toute présentation pour une consultation
    • L’élaboration de communications à ce sujet à destination des établissements de santé et de la population générale (par exemple, nécessité de rester à la maison sauf soins nécessaires)
  • La disponibilité des tests de laboratoire pour le COVID-19 à travers le pays et la mise en relation avec les établissements de santé qui peuvent avoir besoin de tests
  • L’élaboration de supports de formation sur les activités prioritaires de contrôle et de prévention des infections pour prévenir la propagation du COVID-19 associée aux soins de santé
    • La diffusion des supports de formation aux sociétés, aux autorités sanitaires infranationales, aux établissements de santé et au personnel soignant en première ligne

3. Activités principales de contrôle et de prévention des infections dans les établissements, quel que soit le scénario épidémiologique

  • Élaborer des plans pour mettre en œuvre les actions décrites à la section 5 afin de prévenir la propagation des infections respiratoires aiguës (IRA), telles que le COVID-19, dans l’établissement
  • Élaborer des procédures opérationnelles standard (POS) pour le nettoyage de l’environnement, en particulier pour les zones de triage et d’isolement où seront placés les patients suspects ou confirmés COVID-19
  • Élaborer des plans de dotation en personnel afin de doter les zones d’isolement d’effectifs suffisants et déterminer s’il est possible de regrouper le personnel en cohorte
  • Élaborer des plans d’urgence en cas de pénurie d’EPI et d’autres consommables pour le contrôle et la prévention des infections (par exemple, gel hydroalcoolique) en collaboration avec les autorités de santé publique nationales et infranationales
  • Élaborer des plans de communication pour assurer une communication interne et externe adéquate concernant le COVID-19
  • Sensibiliser le PS, les patients et les visiteurs aux signes et symptômes du COVID-19 et aux protocoles de contrôle et de prévention des infections requis
  • Mettre en œuvre des politiques de restriction des visites (par exemple, limiter les visites des personnes souffrant d’IRA)
  • Développer des politiques pour identifier et stratifier les risques relatifs au PS exposé aux cas de COVID-19 et surveiller leurs déplacements et la reprise du travail
  • Établir des canaux de communication entre les établissements de santé et les autorités de santé publique qui peuvent faciliter les liens avec les analyses de laboratoire et l’épidémiologie/la recherche des contacts

4. Scénarios épidémiologiques

  1. Aucun cas connu dans le pays
  2. Cas confirmés, mais pas de transmission communautaire connue
    1. Si des cas secondaires sont présents, ils sont tous liés à d’autres cas confirmés
  3. Cas confirmés, transmission communautaire limitée
    1. Nombre limité de cas non liés identifiés dans la population
  4. Cas confirmés, transmission communautaire généralisée
    1. Nombreux cas non liés identifiés dans la population

Remarque: le scénario peut être différent selon les zones géographiques du pays. Le Ministère de la Santé, en coordination avec les parties prenantes concernées, doit examiner la pertinence et la faisabilité de l’application d’un unique ensemble d’activités de contrôle et de prévention des infections prioritaires à travers le pays, en fonction du scénario de transmission le plus grave rencontré, par opposition à la mise en œuvre de plusieurs ensembles d’activités de contrôle et de prévention des infections prioritaires dans des unités géographiques différemment touchées. L’expérience a montré lors de cette pandémie que dès qu’une région présente le scénario 2 (cas confirmés, pas de transmission connue dans la population), des stratégies agressives de dépistage des infections respiratoires non diagnostiquées peuvent rapidement révéler une transmission communautaire sous-jacente. Il peut en résulter une progression rapide vers le scénario 4 (transmission communautaire généralisée), parfois en à peine une semaine. Il est donc absolument essentiel que les pays se préparent activement à de futurs scénarios épidémiologiques tout en mettant en œuvre des actions adaptées à la situation actuelle. Le Ministère de la Santé et les établissements de santé doivent agir rapidement une fois les cas identifiés pour prévenir et se préparer au scénario 4 (transmission communautaire généralisée).

5. Activités de contrôle et de prévention des infections prioritaires pour la prévention et le confinement des cas de COVID-19 en fonction du scénario épidémiologique

1 Les établissements à haut risque doivent être définis par les autorités de santé publique en tenant compte de la proximité des établissements ou des populations présentant des cas de COVID-19 identifiés, y compris ceux qui se trouvent au-delà des frontières administratives ou internationales, et en donnant la priorité aux établissements qui accueillent un grand nombre de patients à haut risque de COVID-19 et où l’introduction de cette méthode serait très perturbatrice (par exemple, les hôpitaux centraux)

6. Considérations supplémentaires pour les établissements hospitaliers où sont admis des cas confirmés de COVID-19

Quel que soit le scénario épidémiologique d’un pays, dès qu’un établissement hospitalier accueille des cas suspects ou confirmés de COVID-19, des précautions spécifiques de contrôle et de prévention des infections relatives à l’isolement s’appliquent. Ces dernières sont définies par l’Organisation mondiale de la santé et accessibles via les liens ci-dessous. Conformément au présent document, les établissements ayant des cas confirmés peuvent avoir besoin de mener des activités prioritaires issues d’autres scénarios épidémiologiques, même si ces scénarios ne représentent pas la situation de COVID-19 à l’échelle nationale. Ces activités peuvent inclure, par exemple, le dépistage actif des signes et symptômes du COVID-19 chez le personnel soignant dans un hôpital ayant des cas confirmés de COVID-19, bien que cette activité ne figure pas dans la liste des activités prioritaires de routine correspondant au scénario épidémiologique du pays.

7. Ressources supplémentaires relatives au contrôle et à la prévention des infections et au COVID-19

Préparation au niveau national (OMS) : https://www.who.int/publications-detail/national-capacities-review-tool-for-a-novelcoronavirusicône externeexternal icon

Préparation des établissements (CDC) : https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/preparedness-checklists.html

Définition de la surveillance dans le contexte de COVID-19 de l’OMS : https://www.who.int/publications-detail/global-surveillance-for-human-infection-with-novel-coronavirus-(2019-ncov)icône externeexternal icon

Directives de l’OMS sur le contrôle et la prévention des infections : https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/infection-prevention-and-controlicône externeexternal icon

Liste de contrôle de l’OMS pour la planification de la lutte contre la grippe pandémique (voir section 4.0) : https://www.who.int/influenza/preparedness/pandemic/influenza_risk_management_checklist_2018/en/icône externeexternal icon

8. Remerciements

Le CDC tient à remercier April Baller, MD, responsable de la prévention et du contrôle des infections du Programme d’urgence sanitaire mondial et Maria Clara Padoveze RN, PhD, responsable technique de l’unité de prévention et de contrôle des infections de l’Organisation mondiale de la santé.

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